DIFERENTES IDIOMAS EN ANTEPROYECTO A LEY GENERAL DE SALUD

Paúl Suárez García

• ¿Qué Sistema de Salud tendremos?
• ¿Quiénes son Vulnerables?
• Gratuidad: para quiénes?

Con dos lenguajes diferentes, uno de Gestión y otro de Poder, el nuevo anteproyecto de Ley General de Salud fue presentado por el Ministerio de Salud ante la Comisión de Salud de la Asamblea Nacional para ser sometido a discusión y aprobación en los próximos meses. En 1995 fue presentado un documento similar, pero con la salvedad que contenía mayores argumentos en su espíritu de solución a los problemas de la Salud en nuestro país y que ya había generado gastos en su elaboración y consultas a los diferentes actores involucrados en su ejecución. La Asamblea Nacional de esa época desechó el documento, dejándolo de un lado hasta recibir este nuevo borrador.

El esfuerzo es bueno, se necesita de una Ley que sea marco definitorio sobre qué quiere el Estado para sus ciudadanos en Salud y sobre todo el qué está dispuesto a aportar, además, definir el papel que jugará el ciudadano en el aseguramiento de una Sociedad Sana en el futuro.

El marco jurídico que establece el anteproyecto para la nueva Ley General de Salud, se basa en el Derecho Constitucional a la Salud de los nicaragüenses, la Ley de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Salud, la Participación de la Sociedad Civil y la Garantía de la Gratuidad para los Sectores Vulnerables.

La presencia de Servicios Privados o Diferenciados, los Derechos y obligaciones de los actores que integran el sector Salud, el beneficio a que tienen derecho los Habitantes, la participación de la sociedad civil y la rectoría del Minsa sobre las Acciones de Salud, son elementos imprescindibles para la definición de la Ley General de Salud.

Gratuidad, Universalidad, Solidaridad, Integralidad, Participación Social, Eficiencia, Calidad, Equidad y Sostenibilidad son los principios básicos en los que se fundamenta el anteproyecto, expresados durante la exposición realizada por la ministra de Salud, Martha McCoy a los miembros de la Comisión de Salud, Seguridad y Bienestar de la Asamblea Nacional. Cada uno de ellos integra aspectos universales y que según el criterio de la diputada Rita Fletes, Presidenta de la comisión parlamentaria, requieren de una definición precisa para evitar las ambigüedades al momento de su aplicación.

Dentro de los regímenes que se plantean en el anteproyecto se establecen los Contributivos para personas con capacidad de pagos, no contributivos para indefensos y voluntario para quienes requieran de los servicios privados de Salud y estén dispuestos a pagarlos, formando cada uno de ellos claves para descifrar el tipo de sistema de Salud que estaremos cosechando al aprobarse la Ley.

El marco regulatorio y las atribuciones del Ministerio de Salud se descifran entre la regulación de la salud, la administración de los recursos públicos y las instancias existentes como SILAIS, Hospitales, Centros y Puestos de Salud, Centros Especializados, así como la normativa de toda institución privada o de Seguridad Social destinada a proveer atención de salud.

Dentro del esfuerzo de la Ley, estaría normando las referentes a Salud Pública, marítima, aérea y fronterizos. Normas para la agricultura y la ganadería, protección del Medio Ambiente. Regulación de planes para contener las enfermedades ocupacionales, coordinación de los planes educativos en salud dirigidos hacia los estudiantes.

Normas para la Vigilancia Epidemiológica, coordinación de planes especiales de salud, sistemas de Calidad en la Atención, evaluación de Recursos Humanos; coordinación entidades públicas, privadas y de seguridad social, con Instituciones educativas, Investigación en seres humanos y la promoción de la participación sectorial y extrasectorial, continúan complementando las acciones destinadas a la entidad reguladora.

El anteproyecto está provisto también de los Planes del INSS, MINSA, el Saneamiento Ambiental, los Derechos y Obligaciones de Usuarios, Empleador, y entendemos que toda la Ley lo es del Estado y Gobierno. Otros aspectos de suma importancia que estarán regulados serán los relativos al ejercicio de la Profesión, los Laboratorios clínicos, habilitación y acreditación de las Empresas Médicas Privadas y Estatales prestadoras de Servicios de Salud y los Silais (Departamentales del MINSA).

Los grandes ausentes en esta primera etapa de borrador son los relativos al papel de los medicamentos, el papel de los Laboratorios farmacéuticos nacionales y extranjeros, la reproducción de los recursos humanos, la atención médica de nueva generación y la transferencia de nueva tecnología médica y las perspectivas del crecimiento poblacional, sumado a la labor de comunicación en salud.