PREMIOS NOBEL DEL SIGLO XX Y AVANCES MEDICOS DEL MILENIO |
Abordamos en la entrega anterior, los tres pilares fundamentales del avance de la medicina en el siglo XX, a saber, el primer gran avance asentado en la comprensión de la anatomía y la fisiología humana, un segundo pilar fundado en el descubrimiento de las células y sus estructuras y un tercer cimiento en la comprensión de la química de los seres vivos, base de la biología molecular, que sienta las bases de los actuales descubrimientos y experimentaciones para el siglo XXI. El cuarto Pilar del desarrollo de la medicina en el siglo XX, se refiere a los avances en la Aplicación de las matemáticas a la medicina La corriente más fuerte de ello fue la Medicina basada en evidencia: que implica una fuerte aplicación de matemática y estadísticas. En el Siglo XVII, se desarrollan grandes acontecimientos, uno de ellos en el que John Graunt en Inglaterra, describió los primeros cálculos de expectativa de vida (que fue el origen de la Industria de los Seguros). Otro de gran interés, fue el del matemático alemán K.F. Gauss, quien desarrolló la estadística moderna (promedios, desviaciones, estándares, distribución estadística "campana de Gauss", etc.); algo que anecdóticamente para nuestro entrevistado, doctor Sánchez, le recuerda en sus estudios realizados de bioestadística en medicina en Alemania, con un profesor casualmente apellidado Gauss. En el mismo siglo que analizamos, el teólogo y matemático inglés Thomas Bayes fue el primero que introdujo el razonamiento probabilístico que aún se usa en medicina. También, Fames Lind, en Inglaterra,
hizo uno de los primeros estudios clínicos (en 1747) comprobando diferentes bebidas
contra el escorbuto en La figura más importante de las bioestadísticas modernas a principio del Siglo XX, fue el británico Sir Ronald Fisher, que introdujo los análisis de varianzas y los principios de la randomización experimental, para evitar sesgos en los grupos estudiados. Los estudios clínicos randomizados modernos comenzaron en Inglaterra, Alemania y Estados Unidos a mitad del Siglo XX (años 50 - 60) y predominan al día de hoy apoyados en su exactitud con los estudios de Sir David Cox en los años 70 agregada la informática moderna. El Pilar número cinco viene a ser el Desarrollo de la Anestesia. Existe evidencia de prácticas quirúrgicas desde el comienzo de la historia usando sustancias como el opio, la marihuana, el alcohol y otros para producir anestesia o insensibilidad, analgesia y amnesia. Posteriormente en la Anestesia moderna se entendieron los principios básicos de la hipnósis (dormir), analgesia no sufrir dolor y relajación muscular, esenciales en la cirugía moderna. Anecdóticamente, muchos anestesiólogos dicen que el primer anestesiólogo fue Dios mismo, al dormir a Adán para extraerle la costilla y crear a Eva. En 1799 (hace dos siglos) Sir Humphy Davy utilizó por primera vez en Inglaterra el ácido nitroso o gas hilarante contra el dolor de muelas. Para 1844 Florace Wells dentista norteamericano, usó con éxito el óxido nitroso; posteriormente, su socio William Morton acumuló experiencias en Boston con el uso del éter en anestesia quirúrgica. Sus trabajos se publicaron en la revista ya existente y que actualmente se conoce como New England Journal of Medicine. El obstetra escocés Simpson utilizó en 1847, cloroformo, durante un parto. En 1942, Harold Griffith en Montreal comenzó a utilizar de rutina los relajantes musculares derivados del curare (veneno del amazonas). Hoy en día la anestesia ha mejorado notablemente, perfeccionando estos principios con nuevos fármacos y métodos modernos de monitoreo (EKG, oximetría, etc.) y ventilación, mientras que la cirugía se hace cada vez menos invasiva. Hasta los grandes pioneros de la cirugía cardíaca como Denton Cooley se inclinan cada vez más por la cirugía menos invasiva, endoscópica o laparoscópica. |
tripulaciones de barcos de la armada
británica, donde demostró que los cítricos lo previenen. Posteriormente se confirmó
que esto era por deficiencia de vitamina C. En esta confirmación, usó el principio de
las comparación de grupos y control. El padre de la epidemiología moderna fue John Snow
quien en 1854 logró cortar una epidemia de cólera en Londres al demostrar con
estadísticas que era transmitido por agua contaminada de un pozo de la ciudad. |
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Ed. 45- del 13 al 26 de Marzo del . 2000 |
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