"Hay una captación  mucho mayor en relación a los años anteriores en cuanto a la atención a la mujer adolescente con problemas obstétricos y con problemas ginecológicos y la mujer embarazada”, a ellas se les da seguimiento “al pie de la letra”, asegura el director del centro. Para evitar las muertes maternas en adolescentes, este hospital ha desarrollado un programa que incluye captar a las que tienen alto riesgo reproductivo“ antes que se embaracen y le dan seguimiento hasta después del parto, incluso con Planificación Familiar a través del Centro para Adolescentes que cuenta con ginecobstetras y una psicóloga clínica.  

En la captación de pacientes jóvenes menores de los 20 años, las cifras indican que entre un 40-45% de ellas llegan al hospital sin control prenatal, lo que indica al personal que hasta ese momento le podrán detectar los problemas que la complicación del embarazo presente, según el doctor Rodríguez. Al respecto indican que si la joven lleva complicaciones como Eclampsia, lo que el personal puede hacer es mínimo, al grado que otras complicaciones como en casos de Placentas Previas Sangrantes, han elevado el número de mortalidad. “Sí todos los controles pre natales llevaran ultrasonido, la calidad de atención aumentaría y se detectarían problemas como ese”. 

“La problemática de las adolescentes en Nicaragua es tan grave que no nos podemos dar el lujo de eliminar la atención que deberían brindar en los centros de salud”. Valoran de suerte el hecho que parte del financiamiento y parte de la planilla para el centro de adolescentes lo asuma el Fondo de Población, de lo contrario enfrentarían más dificultades de las existentes. 

En casos de abortos el centro reportó en 1998, 32 abortos ilegales inducidos ubicándose como la primer causa de muerte materna. Ellas llegan con el útero perforado, con la vida en las manos y no se sabe dónde les practican este tipo de tortura. “Puede que provengan de comadronas o de clínicas privadas”. En lo que va del presente año han diagnosticado 37 casos de Huevo Muerto Retenido -cuando el feto o producto del embarazo está muerto - un caso más delicado todavía puede ser solamente uno entre los miles que desfilan por este hospital de la mujer. El mes pasado fue atendida una niña de 18 años con perforación del Utero, Colon y otros órganos que obligó a los médicos extraer todo los dañado y resolver por su vida. 

Esta joven nunca volverá a tener un embarazo y su menopausia la enfrentará antes que cumpla los 25 años. Prácticamente condenada a tomar hormonas ante la falta de funcionamiento de los ovarios y guardando silencio eterno de sus victimarios. “Ellas no hablan, nunca dicen quién les hace ese daño”.  
 

Tanto el director como el sub director valoran de positivo el que pasada la huelga médica, los médicos han asumido otro papel. Ahora son más responsables y ofrecen atención personalizada a las pacientes. El equipo médico donado por Francia para la llamada Ruta Crítica ayuda a bajar incidencia de morbilidad. Toda mujer embarazada que ingresa al Bertha, lleva su ultrasonido indicado en la Consulta Externa por especialistas que abordan los embarazos de Alto Riesgo Obstétrico. Hay un Programa Abierto de PAP, que consiste en realizar la prueba de detección del cáncer de manera gratuita y es de Lectura Rápida, de tal manera que la paciente conoce los resultados de inmediato. 

Realizan esterilización a mujeres multíparas o que tienen más de ocho hijos a fin de reducir los riesgos en  este grupo, dado que forman parte de posibles Embarazos de Alto Riesgo. También practican esterilización a pacientes psiquiátricas referidas por el hospital psiquiátrico. Varias mujeres han sido víctimas de violación y han resultado con embarazos en su condición de discapacitadas mentales.