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BOLSA MEDICA
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SECCION FISIOLOGIA, HIGIENE Y MEDICINA OCUPACIONAL
LA ESPIROMETRIA OCUPACIONAL

DR. RONALD E. SANCHEZ SEGOVIA 
Especialista en Fisiología Médica (Fisiología Ocupacional, Fisiología de la Audición y Pulmonar) 

La espirometría es una técnica que permite medir aquellos volumenes pulmonares que pueden ser movilizados (inspirados y espirados) de manera tranquila o forzada. Para ellos se utilizan aparatos denominados espirómetros, que pueden ser de diversos tipos. 

Es usual escuchar el concepto: "Al hacer la espirometría a nuestros trabajadores queremos saber si sus pulmones son sanos o no". Qué tanto permite la espirometría aseverar esto? Para ello es necesario conocer que las afecciones infiltrativas o destructivas del pulmón alteran la función pulmonar en grado variable, siendo la extensión de la afección la determinante del grado de alteración. 

En los procesos infiltrativos o destructivos bien localizados, el daño de la función es muy escaso o nulo, de tal forma que la espirometría proporciona valores que pueden considerarse aún dentro de los límites de la normalidad. A medida que avanza la infiltración o destrucción las alteraciones ventilatorias son más evidentes. Destrucción progresiva del perenquima pulmonar son producidas por: Tuberculosis pulmonar, supuración pulmonar, silicosis, micosis, etc. Todas estas patologías pueden conducir a lo que se denomina "INSUFICIENCIA VENTILATORIA RESTRICTIVA". 

En conclusión, la espirometría realizada p. ej. en trabajadores expuestos a sustancias que producen neumoconiosis (entre otras silicosis) debe acompañarse o complementarse con los datos clínicos pulmonares y los estudios radiográficos de pulmón. 

Las pruebas de función pulmonar (espirometría) que proporcionan información cuantitativa de la fisiología pulmonar, que analizada tomando en cuenta los antecedentes médicos y profesionales, y los resultados radiográficos, pueden ayudar a determinar la naturaleza y gravedad de la enfermedad profesional. La valoración por espirometría forzada: medición de la capacidad vital forzada (CVF) y del volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF1), permite determinar el deterioro pulmonar, al comparar los datos del paciente con los de poblaciones de personas sanas.  

En la mayoría de los pacientes con silicosis crónica, la anormalidad radiográfica puede estar presente, sin acompañarse de alteración significativa de la función pulmonar, sin embargo, principalmente en aquellos con fibrosis masiva progresiva, ella puede ser anormal, siendo característico un patrón espirométrico de restricción o por restricción y obstrucción. Es importante el diagnóstico precoz, cuando todavía es posible detener el proceso patológico y cuando la función del sistema respiratorio no se ha deteriorado todavía. Aquí resalta la importancia de la determinación del síndrome radiológico pulmonar usando los procedimientos recomendados por la O.I.T. 

La espirometría ocupacional también permite reconocer tempranamente las enfermedades pulmonares obstructivas determinadas por sustancias irritantes y alergenos que pueden encontrarse en la plaza de trabajo. Ej. de estas sustancias son: Vanadio, cloro, dióxido de azufre, etc.. Debe recordarse que el tabaquismo interacciona con la exposición profesional, teniendo efectos aditivos o multiplicativos en el daño pulmonar. 
 
 

RECOMENDACIONES GENERALES EN TRABAJADORES QUE LABORAN EXPUESTOS A SUSTANCIAS O PARTICULAS QUE DETERIORAN LA FUNCION PULMONAR:
1. Identificar los casos en que un individuo es inepto para comenzar o continuar un trabajo con exposición a gases, vapores o polvos que provocan daños pulmonares y a nivel de otros órganos, esto mediante exámenes médicos periódicos. Algunas condiciones que deben considerarse como determinantes para tal ineptitud son: 
 
  • a) Tuberculosis activa o cualquier otra enfermedad pulmonar crónica
  • b) Insuficiencia cardíaca
  • c) Limitación notoria en el funcionamiento de los pulmones, cualquiera sea la causa.
 
2. Implementar medidas de control del tabaquismo en el sitio de trabajo, ya que es importante el control simultáneo de exposiciones tóxicas y de tabaquismo. Una de las posibilidades es restringir o prohibir el tabaquismo en los lugares de trabajo.
3. Implementar y controlar el uso de protectores respiratorios adecuados en aquellos ambientes cargados con gases y vapores de diversa naturaleza, cuidando de que los filtros de estos protectores sean acordes al tipo de gas presente en la atmósfera de trabajo. 
 
4. Identificar por medio de chequeo médico todos aquellos casos de bronquitis y otras enfermedades pulmonares con el fin de detectarlas y tratarlas.
5. Hacer evaluación Higiénico-sanitaria de las condiciones de trabajo en las distintas plazas de trabajo y una evaluación ambiental (determinar en forma objetiva las sustancias presentes en la atmósfera de trabajo y su concentración). 
 
6. Realizar exámenes médicos pre-empleo con el fin de detectar enfermedades pulmonares y valorar la repercusión que éstas podrían tener en el estado del trabajador al laborar en un ambiente cargado de gases y vapores irritantes.
7. Identificar aquellos trabajadores con patología nasal, sinusal y de cuerdas vocales, y darles seguimiento médico. 
 
8. Estudios espirométricos anuales, estos estudios deben ser de tipo evolutivo (comparar datos de los estudios en el transcurso del tiempo) y relacionar los resultados espirométricos con los hallazgos clínicos y radiológicos (cuando indicados).
 
CONTENIDO DE HOY  

EDICION Nº 7- 1999 
18 AL 24 DE FEBRERO


LOS CELOS COMO SENTIMIENTO

DISFUNCION SEXUAL MASCULINA Y FEMENINA

LACTANCIA MATERNA "EL RETO CONTINUA "

CLINICA GUTIERREZ QUANT


EL CASO DE AMERICA LATINA Y EL CARIBE 
LAS ACREDITACIONES HOSPITALARIAS 

LA ESPIROMETRIA OCUPACIONAL

TERMOMETRO DE LA SALUD 


MARINOS CONCLUYEN LABOR

SILAIS GRANADA ESTRECHA LAZOS DE COORDINACION PARA VENCER ENFERMEDADES


 
 
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EDICION - N° 6 -1999. 11 al 17 de Febrero.
EDICION - N° 5 -1999. 4 al 10 de Febrero.
EDICION - N° 4 -1999. 29 de Enero al 3 de Febrero.
EDICION - N° 3 -1999. 21 al 27 de Enero
EDICION - Nº 2-1999. 14 al 20 de Enero
EDICION - Nº 1-1999.  7 al 13 de Enero
 

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