| SECCION
FISIOLOGIA, HIGIENE Y MEDICINA OCUPACIONAL |
DR.
RONALD E. SANCHEZ SEGOVIA
Especialista
en Fisiología Médica, Fisiología Ocupacional, Fisiología
de la Audición y Pulmonar)*
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ESTUDIOS MEDICOS Y EXAMENES
DE LABORATORIO EN POBLACIONES TRABAJADORAS
EL TRABAJO MUSCULAR
PARTE II
TRABAJO
ESTATICO Y TRABAJO DINAMICO
Contracciones
musculares con fuerza de 15% de la fuerza máxima que puede desarrollar
ese músculo, ya no pueden ocurrir solamente aerobicamente.
A partir
de 70% de la fueza máxima, la irrigación sanguínea
se detiene completamente. Por ello este tipo de contracciones muscualares
(trabajo) sólo puden ser realizados por períodos de tiempo
muy cortos. Por ejemplo: Los trabajadores que manipulan cargas (estibadores
de cajillas de gaseosas, de cervezas, de sacos conteniendo diversos materiales,
bloques, lozas, etc.) contraen sus músculos en diversos porcentajes
con relación a la fuerza máxima que esos músculos
son capaces de desarrollar.
Por
lo expresado arriba, estos músculos obtendrán en proporción
variable su energía también en forma anaeróbica. Esto
es analizando solamente la situación del músculo, pero también
ocurre un desbalance entre las necesidades de oxígeno y el suministro
de oxígeno cuando se inicia un trabajo de alta intensidad aún
cuando éste sea de tipo dinámico; esto se debe a que el sistema
cardiovascular y respiratorio, entre otros; requieren de un lapso de tiempo
(1-2 minutos) para incrementar sus capacidades funcionales con respecto
a su funcionalidad en reposo (fase pre-realización del trabajo o
ejercicio) de tal manera que puedan satisfacerse las necesidades de oxígeno
para el trabajo que el operario realiza.
UN
EJEMPLO DE TRABAJO MUSCULAR ANAEROBICO:
Cuando
el ser humano maneja cargas puede obtenerse el consumo de energía
en Kcal/hora, utilizando diversos procedimientos:
1-
Midiendo el Metabolismo energético (medición del consumo
de oxígeno, 2- Utilizando fórmulas ó 3- Utilizando
tablas.
En
el primer caso se requiere de aparatos especiales para ello, de personas
muy entrenadas para efectuar la medición y además no siempre
es posible realizar esa medición en condiciones reales (condiciones
de trabajo). Esto hace más prácticos a los otros dos procedimientos.
Por
medio de ellos se obtiene por ejemplo que un trabajador al manejar cargas
en su plaza de trabajo durante 1 minuto, tiene un gasto energético
de 18,9 Kcal/min, lo que equivale a un consumo de oxígeno de 3,88
lts de 02/min. Sin embargo, un minuto no es tiempo suficiente para que
el sistema cardiovascular y respiratorio se adapten al nuevo nivel de trabajo,
por lo tanto el organismo (del obrero) adquiere una deuda de oxígeno,
ya que utiliza en parte el mecanismo anaeróbico de obtención
de energía para la contracción muscular. Si luego de ese
esfuerzo sigue una pausa (espera de la nueva carga a manejar), el obrero
paga su deuda de oxígeno: en su totalidad o parcialmente dependiendo
de la magnitud de la pausa.
EL
TRABAJO ESTATICO INCREMENTA LA PRESION ARTERIAL:
Las
reacciones cardiovasculares cuando se realiza trabajo estático son
diferentes a las del trabajo dinámico. Cuando se realiza trabajo
sin acortamiento muscular (contracciones isométricas) ocurre un
incremento importante de la presión arterial, el cual es desencadenado
de forma refleja. Tensión intensa de pequeños grupos musculares
(flexión del meñique contra una resistencia) es suficiente
para que la presión arterial sistólica se eleve alrededor
de más de 50 mmHg.
Cuando
en el trabajo dinámico solamente trabajan intensamente pequeños
grupos musculares, la reacción cardiovascular se hace semejante
a la del trabajo estático. Esto es válido principalmente
para trabajo dinámico con duradero o intenso desarrollo de fuerza
(p.ej. trabajo sobre la cabeza al pintar el techo de una habitación).
Estos
tipos de trabajos deben ser evitados por trabajadores que tienen deterioro
de la función cardíaca (insuficiencia cardíaca) y
por trabajadores hipertensos (que padecen de presión arterial elevada).
El
mecanismo de Valsava, es un reflejo que tiene el objetivo biológico
de estabilizar la columna vertebral y la caja torácica, mediante
elevación de la presión dentro de la cavidad torácica
y abdominal. La elevación de la presión ocurre al hacerse
un movimiento respiratorio espiratorio contra las vías respiratorias
externas cerradas.
Con
ello se producen presiones de 100 a 200 mmHg. Para los que padecen de enfermedades
cardiovasculares esto representa un gran riesgo. Cuando un trabajador hipertenso
que tiene una presión inicial de 200/100 mmHg, añade 100
mmHg por la maniobra del Valsalva al levantar o empujar un objeto pesado,
se origina un pico de presión de 300/200 mmHg; la cual puede provocar
la ruptura de un vaso cerebral que ya tenía un daño. Este
es el mecanismo de ocurrencia de un accidente cerebro-vascular durante
una carga máxima de fuerza, a como lo es al empujar un auto.
Ese
desarrollo de presión con el mecanismo de Valsalva no origina problema
alguno en aquellos trabajadores sanos. En aquellos con enfermedades del
sistema cardiovascular ello trae consigo una serie de riesgos: Infarto
del miocardio, hemorragia cerebral. Al finalizar la maniobra ocurre una
caída de la presión arterial que en estos trabajadores puede
conducir a un colapso y peligrosas alteraciones del ritmo (por estimulación
vagal).
Para
darnos una idea: el caminar, el andar, el pasear es una carga dinámica
e isotónica con poca utilización de fuerza. Desde el punto
de vista cardiovascular viajar en bicicleta requiere una mayor aplicación
de fuerza que el caminar, de ahí que la elevación de la presión
arterial sea un poco mayor.
En
lo plano esto no alcanza proporciones que representen un peligro para la
persona; sin embargo al absolver una pendiente se requiere utilización
importante de fuerza y por lo tanto la elevación de la presión
arterial es importante.
Esto
puede presentarse en aquellos que transportan productos diversos, en biciletas;
y que tienen problemas cardiovasculares y que en su recorrido tienen que
superar algunas cuestas arriba. En la industria, esto puede ser relevante
en caso de aquellos trabajadores que manejan cargas y que tienen que trasladarla
a lo largo de un trayecto ascendente.
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Centro de Diagnóstico Siglo XXI, Managua, Telefax 2788816.
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