1.) Elementos de Fisiopatología del daño auditivo inducido por el ruido.  
2.) Terapéutica de la hipoacusia inducida por exposición crónica al ruido (profesional y no profesional).

Después de una exposición intensa y duradera al ruido, el microscopio electrónico revela cilios caídos y/o fusionados con cilios de células vecinas. Este hallazgo se debe a un cambio en el orden de los filamentos de actina en los estereocilios y a pérdida de moléculas cruzadas que enmallan a los filamentos de actina de los cilios. Ocurren además transtornos de los procesos oxidativos en las células ciliadas.  

Se ha demostrado cambios determinados por el sonido en las moléculas de ADN y ARN, alteraciones en la síntesis proteíca y en la actividad enzimática, así como en la concentración de algunos metabolitos. Finalmente si la exposición al ruido continúa, ocurre degeneración de las células ciliadas externas, internas y de las sustentaculares, de las células ganglionares e incluso del nervio auditivo. 
  

No hay tratamiento médico ni quirúrgico para revertir una pérdida auditiva inducida por exposición crónica al ruido. Esto tiene su explicación en lo antes expuesto en cuanto a la fisiopatología del daño auditivo inducido por exposició crónica al ruido y contesta a una pregunta que es muy frecuentemente formulada tanto por parte del empleador como de los trabajadores. Algunos preguntan: Doctor, ¿me va a mandar algun tipo de gotas o medicamentos par la lesión?  

Esto revela una acepción generalizada: si tengo algo, entonces debo tomar algun medicamento contra ello; y después estaré bien. Esto obedece a nuestra costumbre de atacar síntomas o molestias y a no hacer énfasis en la prevención. Son muy pocas las personas (trabajadores) que preguntan: ¿Qué debo hacer (qué medidas debo observar) para que mi audición no se deteriore? En mi experiencia he encontrado casos de trabajadores, que, a mi parecer; han interpretado erroneamente la prescripción de soluciones óticas al atribuirle propiedades terapéuticas contra el daño auditivo inducido por exposición crónica al ruido. 

En base a lo antes expuesto, es pertinente preguntar: ¿Qué puede hacer el médico en relación a la hipoacusia inducida por exposición crónica al ruido en las plazas de trabajo? 

1. Aclarar el hecho (y ser consecuente con él) de que no hay tratamiento médico ni quirúrgico de esa patología. El debe evitar que el trabajador expuesto al ruido cree expectativas acerca de posibles tratamientos médicos de la pérdida auditiva inducida por ruido. 

2. Crear en el trabajador la seguridad de que el uso eficaz de medios de protección auditiva adecuados disminuirá importante y significativamente el riesgo de desarrollar una hipoacusia profesional (lo cual tendría consecuencias negativas en la capadiad auditiva social del trabajador mismo). 

3. El médico debe siempre en su discurso y en su actuar hacer énfasis en que las medidas preventivas eficaces son lo más importante, son la pieza clave (el actuar clave) que harán cambiar el estatus actual de las cosas en lo que respecta a la hipoacusia profesional inducida por exposición crónica al ruido. 

4. Documentarse acerca de la naturaleza del problema que la pérdida auditiva representa y al mismo tiempo proporcionar información educativa objetiva a todas las personas relacionadas a la higiene y seguridad en la empresa, incluído los trabajadores. 

5. Cuando se realizen estudios audiométricos ocupacionales a los trabajadores de la Empresa, estudiar todos aquellos casos con daño auditivo de importancia y seguir las recomendaciones plasmadas en la documentación presentada por el especialista que realizó el estudio.