Los investigadores del ‘Estudio de Framingham del Corazón’ 1 han demostrado que el riesgo de por vida de desarrollar enfermedad cardíaca coronaria a la edad de 40 años, es de uno en dos para los hombres y de uno en tres para las mujeres.   Esto implica una elevada carga para la salud y en los costos, tanto para los países desarrollados como en vía de desarrollo. Para lograr resultados más eficientes y económicos, ¿ quién debería de ser examinado primero ?

Traducción del Artículo publicado en   THE LANCET, 13 de Marzo 1999, Vol 353, No 9156  Autores:   Dr. Enrique Sánchez-Delgado  y  Heinz Liechti, MSc.  Titulo original:   Lifetime risk of developing coronary heart disease  (Indice Pulso?Masa)

Además de pacientes con factores como la hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes e hiperlipidemia, nosotros proponemos que toda persona mayor de 30 años, que tenga los siguientes factores clínicos, debe ser examinada:  Sobrepeso (Indice de Masa Corporal [IMC] mayor de 27 kg/m2), pulso o frequencia cardíaca en reposo mayor de 85 por minuto, o un Indice Pulso?Masa mayor de 1.0 (pulso?IMC dividido entre 1730 ó 72?24).  El sobrepeso es un factor de riesgo de primer rango y cada unidad en exceso del IMC implica un exceso en la mortalidad cardiovascular de 8-10%. Además, la restricción de calorías incrementa consistemente la duración de la vida en todas las especies estudiadas.

También comparamos la relación entre el pulso en reposo y el IMC, desarrollando el Indice Pulso?Masa. Sorprendentemente encontramos, que si existe una relación de tres a uno entre el pulso y el IMC (p.ej. 72 a 24) y que si esta relación se mantiene proporcional conforme aumenta el IMC, entonces el aumento de la mortalidad se hace predecible: Ejemplo, para un IMC de 33 y un pulso teóricamente proporcional de 99 (1/3), el Indice Pulso?Masa (33??99?1730) es de 1.9 o casi el doble, el cual coincide con la duplicación de la mortalidad ya conocida para este nivel del IMC. La misma tendencia se encuentra para cada incremento en el IMC y en el pulso. 

Este hallazgo indica probablemente la relación existente entre la hiperinsulinemia, la estimulación del sistema nervioso simpático y el metabolismo oxidativo, que se encuentra en los pacientes obesos, y que mejora cuando ellos realizan ejercicios regularmente o bajan de peso. La otra sorpresa es que, cuando comparamos de manera prospectiva en un grupo preliminar de 20 pacientes, el Indice Pulso?Masa con el cálculo de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, según el ‘Estudio de Framingham del Corazón’, la correlación fue altamente significativa (r=0.94; p<0.05), especialmente en pacientes mayores de 40 años, siendo el Indice Pulso?Masa más sensible en pacientes jóvenes. 4 

Hemos correlacionado el pulso con el IMC, porque el pulso o frequencia cardíaca en reposo es un indicador tanto de la tasa metabólica oxidativa, como de la actividad del sistema nervioso simpático, tal como ocurre en estados de estrés o de hiperinsulinemia. Un pulso en reposo mayor de 85 por minuto es un conocido factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular y los medicamentos que reducen el pulso, como los beta-bloqueadores, reducen la mortalidad. En todos los mamíferos, mientras más lento el pulso, mayor es la expectativa de vida, y viceversa.  

Los medicamentos cardiovasculares que reducen la mortalidad (tal como los beta-bloqueadores y los diuréticos), reducen el Indice Pulso?Masa. En cambio, los vasodilatadores potentes que retienen agua e incrementan el Pulso, y el Indice Pulso?Masa, no reducen la mortalidad. 

Enrique Sánchez-Delgado  y  Heinz Liechti 
Laboratorios Solka SA, km16 ½ Carretera Masaya, PO Box A-02, Managua, Nicaragua, (e-mail: solka@ibw.com.ni)